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白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床观察

宋淑菊  段婷  
【摘要】:目的:白芍总苷(商品名为帕夫林)是从中药白芍中提取的有效成分,药理学证实其具有抗炎及免疫调节作用。通过观察白芍总苷治疗类风湿关节炎(RA)病人,评价其作为病情改善药物的作用。方法:90例RA病人均符合1987年美国风湿病学会RA的分类标准,男25例,女65例,平均年龄(38±12)岁。随机分为3组:(1)帕夫林组(30例):帕夫林胶囊每次2粒,每日3次,疗程6个月;(2)甲氨喋呤(MTX)组(30例): MTX每周10mg口服,疗程6个月;(3)帕夫林+MTX 联用组(30例):帕夫林胶囊每次2粒,每日3次,MTX每周10mg,疗程6个月。观察指标有关节压痛数和压痛指数、关节肿胀数和肿胀指数、晨僵时间、握力、关节功能等,每月复查1次。血尿常规、血沉(ESR)、肝、肾功能每月检查1次。类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)在治疗前和治疗3个月后检查1次,同时观察不良反应。结果:(1)观察指标的改善情况:经4周治疗后三组病人症状如晨僵、关节压痛、关节肿胀开始改善;12周后上述症状进一步改善,24周后血沉、CRP有显著下降。(2)临床疗效:帕夫林组4周显效5例,有效15例,无效10例;12周显效7例,有效16例,无效7例;24周显效9 例,有效16例,无效5例;MTX组4周显效6例,有效15例,无效9例;12周显效8例,有效 15例,无效7例;24周显效10例,有效16例,无效4例;帕夫林+MTX联用组4周显效8例, 有效15例,无效7例;12周显效10例,有效15例,无效5例;24周显效12例,有效16例, 无效2例。三组比较帕夫林+MTX联用组优于帕夫林组和MTX组,帕夫林组与MTX组无明显差异。 (3)不良反应:MTX的不良反应为恶心、呕吐、头痛、厌食、白细胞减少、肝毒性。帕夫林的不良反应为腹胀、大便次数增多。与MTX联用后仍以稀便为土,随着治疗时间延长,副作用未见增加。结论:帕夫林与MTX治疗RA能较好的控制病情,改善病人的症状和体征,可降低部分病人的血沉和C反应蛋白,对RA病情进展有一定的阻断作用。帕夫林耐受性好于MTX,安全可靠,为临床治疗RA较有前途的用药之一。

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