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小剂量氯胺酮病人自控静脉镇痛对严重烧伤急性期病人应激反应的影响

夏建国  彭坚  
【摘要】:目的探讨严重烧伤急性期静脉注射小剂量氯胺酮自控镇痛对血糖和应激激素的影响。方法 40例严重烧伤病人于伤后24h内入院,随机分为对照组(C组)和病人自控静脉镇痛组(PCIA组),每组20例。C组肌肉注射哌替啶50mg和异丙嗪25mg,间隔时间4~6小时;PCIA组镇痛药物配方为:氯胺酮20mg·ml-1、氟哌利多50μg·ml-1,输注参数为:氯胺酮负荷量0.4~0.5mg·kg-1,背景输注量26~34mg·h-1,PCIA量氯胺酮15mg,锁定时间15min,镇痛持续时间48h。检测镇痛开始前及开始后1、8、24、48h的血糖,血浆胰岛素(Ins)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。结果 PCIA组镇痛效果明显优于C组(P0.01),并且有良好的镇静作用,两组病人均无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;PCIA组镇痛后1~48小时血糖和镇痛后8~48小时血浆应激激素与镇痛前及C组比较明显降低(P0.05或0.01),各组之间胰岛素水平无明显差异(P0.05)。结论严重烧伤病人急性期静脉注射小剂量氯胺酮自控镇痛可有效地降低严重烧伤患者休克期高血糖反应及创伤所致的应激反应。

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