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罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛的临床观察

徐克平  刘蓓  陶国才  
【摘要】:目的:探讨0.1%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法:选择122例足月初产妇,按产妇意愿分为镇痛组和对照组(各61例),,镇痛组排除椎管内阻滞及阴道分娩的禁忌症,在产程进入潜伏期行硬膜外置管并注入0.1%罗哌卡因复合芬太尼混合液,产妇自控镇痛(PCEA),负荷剂量8ml,背景剂量5ml/h,单次量5ml/次,锁定时间30分钟。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果(VAS)、运动神经阻滞程度(改良Bromage评分)以及产程进展、分娩方式、母婴的影响。结果:硬膜外置管15分钟99.13%的产妇VAS评分0.57±0.08,3.7%的产妇改良Bromage评分0.25±0.05,45分钟后100%的产妇可下床活动;镇痛组第一产程时间明显短于对照组,但皮肤瘙痒、恶心呕吐率增加;第二产程和第三产程时间、产后出血量、新生儿出生后1min、5minApgar评分与对照组无明显差异;催产素使用率、剖宫产率、产钳使用率与对照组亦无明显差异。结论:0.1%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走产妇分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞轻微,不影响产妇下床活动;明显缩短第一产程,但增加阿片类药物的副作用;不延长第二产程,不增加催产素使用率、剖宫产率、产钳使用率;不影响新生儿评分。

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