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颌外动脉-颏下动脉蒂颏下岛状瓣修复口腔鳞癌术后组织缺损

李东振  辛江波  李志军  
【摘要】:研究目的:探讨颌外动脉-颏下动脉为蒂的颏下岛状瓣在口腔鳞癌术后重建治疗效果。研究方法:分析本院2014年2月~2017年6月应用颏下岛状瓣修复的40例口腔鳞癌术后口内软硬组织缺损的临床资料,其中舌癌20例,颊粘膜癌8例,上牙龈癌7例,腭癌5例。均为T1-T2期患者。皮瓣最小6cm×4cm,最大6cm×12cm。术中同时行颌下及颏下区淋巴结冰冻切片检查,确定无淋巴结转移。术后观察皮瓣的成活情况、皮瓣修复效果及肿瘤复发情况。研究结果:39例颏下岛状瓣全部成活,1例舌癌患者术后皮瓣出现静脉危象部分坏死。皮瓣重建后外形良好,无明显臃肿,口腔功能满意。术后随访6~48个月。该组病例术后有6例出现复发。原发灶处复发3例,其中2例为T2期的舌癌患者,1例为上牙龈癌T1期患者。蒂部复发2例,均为舌癌(T2期)。1例为瓣内淋巴结转移复发(颊粘膜癌T2期)研究结论:颏下岛状瓣利用颌外动脉-颏下动脉蒂可明显延长血管蒂的长度,增加旋转距离,完全可修复软硬腭及上颌骨缺损,提高口腔功能。该皮瓣优点是制备简单、旋转距离大,厚度质地适中、供区隐蔽。是口腔鳞癌切除后软硬组织缺损修复的较理想方式,可用于T1-T2患者。尤其适用于年老体弱及伴有全身疾病的患者的缺损修复。但岛状瓣的蒂部及瓣内有淋巴结复发的潜在风险。

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