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三种新型颏下动脉穿支皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

黄龙  苏彤  高兴  郭峰  欧新荣  蒋灿华  
【摘要】:研究目的:介绍折叠式、一蒂双岛这两种颏下动脉穿支皮瓣(sumental artery perforator flap, SMAPF)(首创)在洞穿颊癌缺损修复中的应用;介绍不携带颈阔肌的超薄型SMAPF(首创)在T1~2前颊癌、舌侧缘癌术后缺损修复中的应用;分析总结三种新型SMAPF的适应证、手术技巧,并评价术后功能效果。研究方法:选取9例颊黏膜鳞癌患者,病例选择标准如下:侵犯皮肤,需作洞穿切除;黏膜或皮肤缺损的长和宽度不能均超过5厘米;N0~1的患者。9例患者均术前多普勒探测颏下动脉穿支,其中3例确定并定位颏下动脉上升支,制作分别以颏下动脉上升、终末穿支为蒂的一蒂双岛颏下动脉穿支皮瓣修复洞穿颊部缺损;其余6例采用中间去表皮的折叠式SMAPF。在另一组病例中,选取8例T1舌、颊黏膜鳞癌患者,采用全部或部分不携带颈阔肌的超薄型SMAPF修复术后缺损。前组病例有4例涉及口角或前颊皮肤缺损,亦采用部分不携带颈阔肌的制备方式。本系列所制作SMAPF均不携带二腹肌前腹和颏下淋巴脂肪组织。研究结果:所有17例皮瓣全部成活,无部分坏死病例。洞穿颊癌患者术后口角、颊部不臃肿,张口度恢复良好。T1~2颊舌癌患者术后皮瓣厚度适宜,功能形态恢复理想。研究结论:折叠式、一蒂双岛式SMAPF扩大了颏下岛状瓣的适应证,为洞穿颊癌缺损的修复提供了一个除游离皮瓣之外的备用选择。薄型SMAPF特别适合中小型、浅层口内软组织缺损的修复。

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