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正畸治疗对上气道的双刃剑作用

刘东旭  
【摘要】:目的:上气道是人类呼吸系统的重要组成部分,主要负责呼吸、发音、吞咽等生理功能。上气道通气功能受限在儿童颅颌面畸形的形成过程中发挥着重要的作用,正畸治疗在矫正颅颌面畸形的同时,对上气道造成怎样的影响一直是学者们关注的热点问题。本文对正畸治疗对上气道的作用作一综述,为临床正畸治疗提供诊断与治疗依据。方法:系统检索3个中文数据库(CNKI、万方、维普)及4个英文数据库(Pud Med、Science Direct、Springer Link、Scopus)2017年5月之前发表的关于正畸治疗对上气道影响的研究结果:对上气道有影响的正畸治疗目前大致可归纳为以下4种:正畸拔牙矫治以往研究表明,正畸拔牙强支抗内收可能会减小舌体的活动空间引发舌体后移,同时舌体压迫软腭,软腭被迫后移,使上气道变小。而对于弱支抗磨牙近中移动较多者使舌后空间增大,同时高角病例下颌逆时针旋转,使上气道增大。上颌快速扩弓上颌快速扩弓治疗可以增加鼻腔的宽度与容积,使鼻腔阻力减小;同时,由于牙弓增宽,尤其是上牙弓,使舌体前移,口咽部位气道变大;另外由于上颌扩弓带来的下颌位置的三维方向的改变可能对口咽产生影响。正畸矫形治疗对于生长发育期下颌后缩的患者通过导下颌向前的矫形治疗可以下颌保持在前伸位时,下颌前伸带动舌及软腭随之前移,连接舌与舌骨以及颏部与舌骨间的肌肉受到牵拉而带动舌骨向前移动,使上气道的开放得到改善。正颌手术治疗下颌后退手术会导致舌骨后下移位,舌体后移,喉咽与口咽变窄;反之,下颌前移手术使喉咽与口咽变大。上颌前移手术可以使鼻咽与口咽增大。双颌前移术对上气道的改善更大。结论:正畸治疗对上气道既有有利的一面,也有不利一面,正畸治疗对上气道的影响具有双刃剑作用。

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