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颞下颌关节镜盘复位固定术—技术介绍

张善勇  杨驰  蔡协艺  陈敏洁  恽白  陈琢之  
【摘要】:正目的:介绍一种关节镜下盘复位固定新技术及其临床应用的初步效果。方法:选取门诊就诊的颞下颌关节疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ~Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术,其主要操作要点为①前附着松解;②关节盘的水平褥式牵引缝合。术后连续对2004年8月~2007年3月期间,接受关节镜下关节盘复位固定术的患者共639例(764侧)。术后再次进行MRI检查,并根据自己制定的MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。标准制定如下:①若3个层面完全复位,则疗效定为"优";②2个层面完全复位,则疗效定为"良";③仅1个层面或完全未复位则疗效定为"差"。将"优"和"良"定为有效(注:若术前仅有1个或2个1/3层面移位者,要求均被复位才算有效)。对复位"差"者再次进行手术、或改为开放性锚固术。结果:764侧关节中,术后MRI显示729侧为"优",占95.42%(729/764);24侧为"良",占3.14%(24/764);11侧为"差",约1.44%(11/764)。结论:颞下颌关节镜盘复位固定术是一种能将关节盘复位的,微创、有效的术式,但其长期的稳定性尚需进一步评价。

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