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美学修复与咬合设计

李彦  
【摘要】:美学修复指患者以改善牙的颜色、形态或排列等美观需求为主诉,往往涉及牙弓前段的单个或多个牙甚至全牙列的修复。美学修复的基本原则包括将患牙颜色调整到正常范围,修复后牙体形态协调对称,排列整齐,牙列完整,建立正常的咬合接触关系同时选择的修复方法较少破坏牙体正常结构。与功能修复不同的是,美学修复往往需要面对患者的高期望值,因此要求修复医生具有立体的美学知识,细致入微的观察能力及针对患者的个性分析。其中咬合分析和咬合设计应该作为重要的关注点之一。常见美学修复后出现的咬合问题有崩瓷、(?)干扰、牙体颈部楔缺、牙周病、关节病等。修复前医生应在明确患者期望的前提下,通过口内咬合检查、上可调(?)架、诊断性蜡型堆塑等,对其现有咬合条件与预期修复效果的契合度进行预后分析,将修复后的风险告知患者,并提供备选修复方案,修复体类型与材料选择应针对其个性化咬合设计而定;修复过程中临时修复体可作为重要咬合诊断工具,必要时更改修复设计。制作过程中参考模型、可调(?)架的应用可保证最终修复效果实现预期咬合设计;戴牙时咬合检查以及修复后定期复查,包括有无楔缺、磨耗或崩瓷等等可以验证和评估咬合设计的合理性,提供循证医学的证据。

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