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内镜下面神经血管减压术治疗面肌痉挛

梁继锋  李光华  师伟  李秋丽  杨明鑫  乔淑华  郑晓燕  
【摘要】:目的:探讨治疗面肌痉挛的功能性手术方式,讨论如何提高手术成功率、增加手术安全性及减少并发症等有关微创的相关问题。方法:回顾性分析486例面肌痉挛患者的临床资料,采用经内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术式进行治疗。结果:手术时间平均为(1.3±0.3)h。住院9~20天,平均11.5天。术中发现责任血管484例,占99.6%,其中为小脑下前动脉404例,基底动脉82例,用Teflon隔离;蛛网膜粘连但未发现责任血管2例,占0.4%。术后面肌痉挛立即消失。术后1周面神经功能(House and Branckmann,1985)1/6级298例,2/6级133例,3/6级46例,4/6级7例,5/6级2例;术后半年面神经功能1/6级443例,2/6级40例,3/6级3例。术后1个月听力无明显变化(以4000Hz纯音测听为准,下同)388例,下降20dB71例,20~50dB 20例,≥50dB以上6例。出现脑脊液耳鼻漏2例,均治愈。无其他并发症及死亡病例。随访1~5年,面肌痉挛复发4例,占0.8%,1例再次手术治愈。结论:内镜下耳后小切口乙状窦后入路小脑脑桥角血管减压术是治疗面肌痉挛的理想术式。内镜应用提高了责任血管的发现率,有助于脑组织和神经功能的保护。有临床推广应用价值。

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