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一期后路手术治疗儿童先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形

刘福云  夏冰  牛学强  董延召  李新伟  
【摘要】:目的探讨儿童先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形一期脊髓圆锥松解、后路顶椎切除椎弓根钉腰骨盆内固定治疗的可行性及临床疗效。方法手术步骤包括椎弓根钉固定腰椎,骶椎或髂骨翼,松解圆锥,后路切除项椎,加压矫正后凸并自体骨加异体骨植骨融合。结果5例患儿后凸及神经症状逐渐加重。全部病例合并脊髓纵裂脊髓空洞脊髓低位栓系,固定1-3个腰椎节段。术前后凸cobb角52°-91°,平均76°,术后cobb角后凸15°-30°,平均22°,校正率63%-80%,平均71%。手术时间225分至390分,平均300分钟,出血300ml-600ml,平均420ml。随访时间24个月至52个月,平均32个月。1例术后短暂神经症状加重,随访时5例神经症状均较术前好转,3例恢复明显。结论一期脊髓圆锥松解后路顶椎切除椎弓根钉腰骨盆内固定治疗先天性腰骶椎后凸合并脊髓畸形短期随访疗效好,手术可导致神经症状短暂加重。治疗越早效果越好,并发症越少。

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