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MRI引导下肾囊肿硬化治疗

卢占兴  李晖  夏国强  李建钢  张平  沈琳  
【摘要】:目的:总结应用低场开放式 MRI 引导下肾囊肿硬化剂治疗的初步经验。探讨肾囊肿介入治疗方法,提高介入治疗肾囊肿的水平。材料与方法:本组共计19例肾囊肿。其中男性12例,女性7例,年龄34-66岁之间,病变直径在5-13.5cm。右侧13例,左肾6例,单发病变18例,多发(1肾2囊肿)1例。腹部包块+腹部不适6例,仅自觉腹部不适10例,3例为体检时发现。术前化验肾功能不全者3例。手术准备:患者术前常规检查肾功能,凝血五项,血、尿常规,确认无禁忌证。硬化剂:无水乙醇。用量:视囊肿大小,原则上为囊肿体积:硬化剂体积=1:0.25。常规定位穿刺成功后,抽出囊液,按比例注入无水乙醇,25分钟后,重新扫描确认无液体外渗,抽出硬化剂,保留5~10ml。结果:本组肾囊肿 MRI 表现为均一的长 T1长 T2信号,与呈中等信号肾的实质界限清楚,肾周脂肪呈明显短 T1信号,穿刺针呈无信号,对比反差清楚。全部病例1次定位穿刺成功率为100%,抽出囊液后囊肿均明显缩小。抽出囊液后囊肿均明显缩硬化剂轻微渗出1例, 即时并发轻微的上腹部疼痛。其他病例均无术中术后不适感。3月~1年随访观察,腹部包块消失, 不适感消失。影像学评价,显效(囊肿全部消失):11例,有效(囊肿缩小80%以上)8例。无效 (囊肿缩小小于80%大于50%)和进展(囊肿缩小小于50%或增大)0例。结论:肾囊肿为一种原因不明的非肿瘤性良性病变,实验提示肾内阻塞和缺血可能为其原因。单纯肾囊肿较大时有症状,且会合并出血、感染,发现囊肿及时治疗是有必要的。应用开放式 MRI 引导下经皮细针穿刺肾囊肿, 无X线辐射损害,创伤小,操作简单安全,成功率高,硬化剂治疗疗效好,是一种颇具潜力的有价值的非手术治疗肾囊肿方法,值得推广应用。

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