【摘要】：目的动态比较1999-2006年本院肺炎克雷伯菌(KPN)检出率及所产ESBLs KPN检出率,对11种常用抗菌药物耐药性变迁,感染部位及易感人群分布情况,住院时间与感染KPN关系并研究其基因分型。结果7年间从临床送检培养标本中分离检出肺炎克雷伯菌439株,检出菌株数逐年无明显变化;而产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率呈逐年升高趋势。肺炎克雷伯菌(包括ESBLs菌)对亚胺培南未见耐药株,头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯菌亦有很好的抗菌活性,对其他抗菌药物耐药率有逐年升高趋势。本室检测了66株产ESBLs KPN对11种常用抗菌药物的耐药率,产ESBLs KPN对亚胺培南耐药率为0%,对头孢他啶耐药率20.0%,而对头孢噻肟、头孢曲松耐药率竟高达90%以上。KPN感染部位以呼吸道感染为主,尤以下呼吸道感染为主,上呼吸道、下呼吸道感染构成比分别为16.3%(53/326)、26.1%(85/326)。感染KPN临床病区高发病区依次为呼吸内科(80例)、老年病科(67例)、及神经内科(59例),尤以重症监护病房(ICU)为最。观察住院时间与医院感染的关系时发现,住院时间延长感染率增高。17株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因检测结果,均为CTX-M型,其中8株为CTX-M-3型;6株为CTX-M-22型;1株为CTX-M-15型;1株同时产CTX-M-3、CTX-M-22;1株同时产CTX-M-15、CTX-M-22型。结论通过连续7年监测本院感染KPN感染率、耐药性变迁规律,以及产ESBLs KPN为多重耐药菌株,且主要为CTX-M型,其中以CTX-M-3型和CTX-M-22型为主,为临床合理使用抗生素及治疗提供科学依据,具非常重要的实用价值。医院感染及危险因素的研究,有利于医院感染的实验监控和临床危险因素的分析。