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低浓度布比卡因配伍芬太尼用于硬膜外分娩镇痛50例临床观察

张建华  肖敏  江登敏  杨新  
【摘要】:目的:低浓度布比卡因配伍芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床效果及母婴的影响。方法:50例年龄21-30岁,足月、初产或经产、单胎、头先露,胎儿情况正常,无明显头盆不称。自愿接受用于硬膜外阻滞分娩镇痛组(A组),50例同等条件未要求分娩镇痛产妇为对照组 (B组)。当产程进入活跃期时选两点穿刺置管法:一般选用L1-L2和L4-L5间隙,分别向头及尾置管3cm,置管成功后,第一产程进入活跃期,宫口开大至2-3cm时从上管先注1%利多卡因3ml,观察5min无脊麻醉阻滞和局麻药中毒征象后注射混合药液[0.125%布比卡因+ 含芬太尼2.5ug/ml+1:20万肾上腺素]5ml,阻滞平面控制T10-L1。第一产程后期进入第二产程时从下管注入1%利多卡因3ml,观察5 min无脊麻醉阻滞和局麻药中毒征象后注入[0. 125%布比卡因+含芬太尼2.5ug/ml+1:20万肾上腺素]混合药液7ml。以后观察产妇镇痛不满意时追加麻醉阻滞混合药液4-5ml。采用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛分级和下肢运动阻滞分级。记录产妇生命征、产程时间、催产素使用量、胎心音、宫缩情况及新生儿1min、 5min的APgar评分,产后子宫收缩情况。结果:两组产妇的心率、血压、胎心率、胎动次数、宫缩情况、催产素用量、新生儿APgar评分、产后宫缩情况等无显著性差异。A组剖宫产率与B 组比较(10%、30%),有显著性差异(P0.05),A组总产程较B组明显缩短。主要为第一产程明显缩短,而第二、三产程则不存在明显的组间差异,结论:0.125%布比卡因配伍芬太尼用于持续硬膜外阻滞能提供满意的分娩镇痛、缩短活跃期、降低了剖宫产率。具有操作方便,效果确切,对母婴均无不良影响,无明显副作用,是一种安全可靠较为理想的分娩镇痛方法。

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