Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症术后翻修的疗效观察
【摘要】:目的探讨Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者术后翻修的方法及疗效。方法 2004年5月至2013年4月我院收治Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症术后患者15例,他们均存在原有症状体征无改善或/和加重,或/和出现新的神经功能缺失,其中初次手术采用后颅窝大骨窗减压术8例,后颅窝骨窗减压+硬膜外层切开术3例,后颅窝成形术+硬膜扩大修补术2例,下疝小脑扁桃体切除术+枕大池成形术2例。翻修手术均采用下疝小脑扁桃体切除+第四脑室流出道探查术,3例行疏通术。结果翻修术后随访4月~47月平均24.1月,症状基本消失者8例,明显改善者5例,无改善者2例。MRI示小脑扁桃体下缘均达枕骨大孔上方,脊髓空洞均缩小。结论对Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症术后疗效不佳者采用后颅窝小骨窗减压下疝小脑扁桃体切除第四脑室流出道疏通术进行翻修是安全、可靠、有效方法 。
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