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外固定支架联合皮瓣治疗胫骨严重开放性骨折

杨颇  宋开芳  李青松  秦杰  
【摘要】:目的探讨外固定支架联合皮瓣转移治疗胫骨严重开放性骨折的临床效果。方法两年来收治胫骨开放性骨折患者21例。根据Gustilo分型分别为ⅢB型(1 5例)和ⅢC型(6例)。男18例,女3例。年龄17~55岁。骨折位于胫骨上段5例,中段9例,中下段7例。绞榨伤4例,压砸伤17例。软组织缺损范围5cm×4cm~1 5cm×10 cm。病程4~12 h。入院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性.一期采用同侧小腿局部皮瓣修复创面3例。18例经创面换药,二期作神经营养血管皮瓣修复:腓肠神经营养血管皮瓣1 2例,隐神经营养血管皮瓣6例。结果一期作皮瓣的3例中有2例感染,皮瓣坏死,再次作皮瓣修复。1例形成窦道。另18例皮瓣全部存活,3例形成窦道,经清创置管冲洗后痊愈。随访时间6个月~2年。4例出现外固定支架针道感染,外固定取出后痊愈。骨折均先后愈合。结论外固定支架联合皮瓣转移是治疗胫骨严重开放性骨折非常有效的方法。

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