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额部皮瓣在面部组织器官缺损修复与再造中的应用

程代薇  彭德飞  李自力  严晓寒  郭晓波  肖向阳  赵桂香  王毅  朱文  李平洋  李秀华  陈素红  
【摘要】:目的探讨额部皮瓣在面部组织器官缺损修复与再造中的应用方法及体会。方法皮瓣的种类主要有:从额旁正中皮瓣及额斜皮瓣设计"改良"而来的以滑车上血管为蒂的额部靴形皮瓣再造全鼻;以一侧滑车上动脉或眶上动脉为蒂的旁正中肌皮瓣或超薄皮瓣修复鼻部分缺损及下睑软组织缺损;以颞浅动脉为蒂的额部岛状皮瓣下睑再造及修复面部软组织缺损及额部扩张皮瓣修复头皮气缺损。结果本组11例皮瓣中完全成活9例,部分坏死2例。再造鼻、眼睑外形满意。修复软组织缺损效果良好。结论额部靴形皮瓣进行鼻再造,整个皮瓣转折呈"靴形"。充分利用了额的高度与宽度,从而在低且狭窄的额部获得了长而宽的皮瓣以满足临床的需要。皮瓣血供可靠、手术简便且可Ⅰ期完成、效果良好;以颞浅动脉为蒂的额部岛状皮瓣复合肋软骨、口腔粘膜移植再造下睑外观及支撑功能好;额部皮肤在质地,色泽上与面部皮肤基本一致,可供选择的皮瓣种类与转移方式灵活多样,还可根据血管走行特点切取较厚的含额肌皮瓣或不含肌肉的薄皮瓣。既能提供良好的支撑又能避免其它部位皮瓣的臃肿,是进行面部组织器官缺损修复与再造的良好皮瓣供区。但非扩张的额部皮瓣切取后供区多需植皮,对外观有较大影响,应权衡得失,慎重选择。

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