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亚临床型穿透性心脏损伤20例救治分析

刘达兴  梁贵友  徐刚  牛义民  蔡庆勇  宋永祥  张建  李剑  王峰  陈成  
【摘要】:目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院收治的20例亚临床型心脏损伤病例的临床资料:本组年龄5~55岁;男15例,女5例;入院时心率80~135次/分,血压90~135/65~90mmHg;致伤原因均为刀刺伤;胸壁伤口位于左锁骨中线内3、4、5肋间16例,位于右锁骨中线内4、5肋间4例。首诊在我院就诊者15例,均经伤口扩创探查发现心包损伤或胸膜破裂而行剖胸探查确诊;外院就诊行清创缝合后转诊我院5例,到达我院均无呼吸、循环紊乱,行心脏B超检查发现心包积液而行剖胸探查得到确诊。全部病例均有心包裂伤,心脏损伤均为心室的不全裂伤,心包积血在50~100ml左右,仅其中1例在清创术后1周出现心脏压塞表现者积血在200ml。结果全部病例均治愈出院,无创伤或手术相关并发症。结论前胸部锐器损伤需高度警惕心脏损伤,伤口扩创探查是发现亚临床型穿透性心脏损伤的可靠诊断方法;若伤口已清创缝合,心包B超检查发现心包积液对诊断亚临床型心脏损伤有重要意义;及时剖胸探查是救治亚临床型穿透性心脏损伤的可靠方法。

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