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添加紫外线照射充氧血预充液与人工机械瓣膜置换的炎症反应

周涛  向道康  周亮贤  舒义竹  张大国  
【摘要】:背景:体外循环心内直视手术引起机体全身炎症反应综合征,细胞因子的释放是全身炎症反应综合征引起机体损害的重要原因。目的 :观察体外循环人工机械瓣膜置换使用紫外线照射充氧血(Ultraviolet blood irnadiation and oxygenation,UBIO)预充对患者炎症反应的影响。设计、时间及地点:随机对照试验,生化水平及临床指标观察,于2006-07/2007-11在贵州省人民医院心脏外科进行。对象:选择贵州省人民医院心脏外科需择期行人工机械瓣膜置换的风湿性心脏瓣膜病患者2例,男18例,女24例,年龄34~56(46.2±10.7)岁。方法 :42例患者随机分为UBIO组和对照组,每组21例,UBIO组于麻醉后通过锁骨下静脉按10mL/kg放血行紫外线照射充氧后(同时经另一静脉途径输入等量生理盐水,术箭经过计算体外循环过程中血红蛋白低于70 g/L者,用库血代替自体血行紫外线照射充氧)加入预充液,对照组使用等量生理盐水,其他处理同UBIO组。主要观察指标:两组均分别于麻醉诱导期、体外循环结束时,木后12,24 h共4个时间点采桡动脉血,测定白细胞介素6,白细胞介素8、白细胞介素10及肿瘤坏死因子α水平;监测两组患者术后呼吸机使用时间及回重症监护科0.12,24 h时桡动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差。结果 :42例患者均进入结果分析。两组患者麻醉诱导后各项观察指标差异无显著性意义(P0.05)。体外循环结束时及术后12,24 h白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α水平与麻醉诱导期相比均明显上升,术后24 h仍高于正常水平(P0.05);UBIO组白细胞介素8,肿瘤坏死因子α水平各时间点上升幅度均小于对照组,而白细胞介素10水平高于对照组(P0.05),但两组间白细胞介素6水平差异无显著性意义(P0.05)。UBIO组术后呼吸机使用时间小于对照组(P0.05);肺泡动脉裂分压差小于对应时间点对照组水平(P0.05)。结论 :添加UBIO预充液在一定程度上减轻体外循环人工机械瓣膜置换对患者细胞因子的影响,减轻机体的炎症反应。

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