影响断指再植成活的多因素分析及临床随访

【摘要】：目的:探讨影响断指再植成活的主要因素,从而提高断指再植的成活率。方法:回顾性分析我院从2003年7月至2007年7月四年间较完整的175例患者共226断指的再植资料,对断指再植的成活率与患者的年龄、性别、民族、血型、抽烟史、原始伤、离断程度、离断平面、指体保存、热缺血时间、术者、动脉吻合数、静脉回流方式、以及血红蛋白这些因素之间的关系进行统计分析。结果:多因素logistic回归发现,抽烟和原始伤是影响断指再植成活的独立预测因素,其他因素没有显著的统计学意义。结论:抽烟和原始伤是影响断指再植成活的主要因素;患者的年龄、性别、民族、血型、离断程度、离断平面以及血红蛋白不是影响断指再植成活的主要因素;控制在12小时以内的热缺血时间对再植指的成活影响不大;断指指体的保存对再植指的成活有影响,对断指进行冷藏可以有效地延长再植的时限,提高再植的成活率;术者的再植显微操作水平是影响断指成活的主要因素;单根或双根的动脉吻合数对再植指的成活没有显著的影响;单纯吻合静脉、单纯行拔甲或侧方切口的放血疗法以及既吻合静脉又行放血的三种静脉回流方式都是有效的,对再植指的成活没有明显的差异性。