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带胫后动脉穿支蒂逆行皮瓣的临床应用

朱红  黄富国  蒲超  唐付林  王胜涛  陈玉龙  
【摘要】:目的:探讨应用带胫后动脉穿支蒂皮瓣逆行修复小腿远1/3内侧软组织缺损的手术方法临床效果。方法:2003年8月至2009年8月,收治56例小腿远1/3内侧软组织缺损患者,男48例,女8例,年龄16~69岁,平均42岁,缺损原因:小腿胫骨开放性Pilon骨折52例,胫骨远1/3骨折术后感染1例,小腿静静脉曲张致慢性溃疡3例,在小腿内侧区沿大隐静脉设计皮瓣,术前用多普勒血管探测仪探测胫后动脉皮穿支点,并以距受区最近皮支点为旋转点,在胫骨骨膜与小腿三头肌膜浅层掀起皮瓣,皮瓣掀起后旋转修复小腿远1/3软组织缺损,切取面积5cm×10cm~15cm×20cm。结果:手术后3例皮瓣远端静脉回流不畅出现部分坏死,经换药后痊愈,余53例皮瓣一期完全成活,供区一期愈合,全部病例获得1~72个月的随访,所有患者皮瓣外形及功能满意。结论:带胫后动脉穿支蒂皮瓣逆行转位修复小腿远1/3软组织缺损具有不损伤主要血管,血供可靠,皮瓣切取范围大,隐蔽等优点,临床效果满意。

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