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计算机辅助个体化导航模板在Hangman骨折中的临床应用

陆声  徐永清  张元智  师继红  李军  丁晶  陈国平  陈玉兵  冯子良  
【摘要】:目的:利用计算机辅助个体化导航模板为Hangman骨折后路经椎弓根固定提供准确定位。方法:Hangman骨折患者CT连续扫描,三维重建软件MIMICS 10.01建立Hangman骨折三维模型,以STL格式导出模型。在UG Imageware12.0平台打开三维重建模型。利用RE原理寻找椎弓根的最佳进钉钉道。提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎板解剖学形态一致的模板。拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将椎体和定位模板通过激光RP技术生产出实物模板,手术时利用建立的定位模板与椎体的后部结构相吻合,通过导航孔进行C2椎弓根的定位,植入椎弓根螺钉。同法制定C3椎弓根钉导航模板,对需行C2,3后路固定时进行C3椎弓根钉的导航定位。术后根据X片和CT扫描评价椎弓根螺钉的位置。结果:使用4例患者,两例行C2,3椎弓根固定融合,两例行单纯C2椎弓根螺钉固定;共植入C2椎弓根螺钉8枚,C3椎弓根螺钉4枚。术中模板与暴露的椎板贴合紧密,稳定性好,所有椎弓根螺钉植入均顺利。所有病例术中和术后未出现血管和神经并发症。结论:利用RE原理和RP技术生产出的导航模板具有较好的准确性,为Hangman骨折椎弓根的定位提供了一种新的方法,利用该方法可使Hangman骨折后路固定手术简单及安全化。

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