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人工桡骨头置换治疗桡骨小头粉碎性骨折1例

詹友达  李洪兵  谢勇  陶金国  李懿  卢刚  
【摘要】:正1病例女,45岁,2008年10月5日因左肘部摔伤,肿痛伴功能受限半小时入院。查:左肘部明显肿胀,左肘外翻畸形,肘外翻角45°内外侧压痛明显,前臂旋转障碍。X线片示:左桡骨小头粉碎性骨折并肘关节脱位。入院诊断:左桡骨小头粉碎性骨折并肘关节脱位。入院后立即给予手法复位,左肘关节脱位复位成功,但左桡骨小头仍呈暴散性粉碎骨折,关节面严重破坏,左肘关活动障碍,给行左上肢石膏外固定,给抗炎,消肿对症治疗后,左肘部肿胀消退后,于臂丛麻醉下行桡骨小头置换术:取左肘后外侧切口,依次切开皮肤、皮下组织至肘后关节囊,见关节囊已撕裂,桡骨小头暴散粉碎性骨折,取出桡骨头碎块,于桡骨粗隆上2 mm处截骨,截骨面距肱骨头关节面约23MM,扩髓,用试模调试选配合适假体,髓腔内填入骨水泥,置入假体,使假体颈干角与桡骨近端一致,复位后活动肘关节见假体大小、位置合适,肘关节屈伸度,前臂旋转度及稳定性良好,关闭术口。术后左肘功能位石膏固定2周,早期行肌肉收缩锻炼,石膏拆除后行肘关节屈伸锻炼,4周后关节功能恢复正常。

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