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HyperCVAD化疗方案在血液恶性肿瘤的临床应用

孙志强  王季石  卢英豪  张燕  
【摘要】:目的:探讨HyperCVAD方案治疗急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等血液系统肿瘤的疗效和可能的不良反应。方法:2004年6月至2008年6月,我院血液科采用HyperCVAD化疗方案治疗初治急性淋巴细胞白血病、高度侵袭性恶性淋巴瘤及其复发/难治病例,评价其治疗效果和不良反应。HyperCVAD化疗方案由奇数、偶数方案组成,奇数方案即HyperCVAD方案,偶数方案为HD-MTX-Ara-C方案,分别为4个疗程,共计8个疗程,每个疗程予MTX或Ara-C鞘注预防中枢神经系统白血病,根据危险度完成8~12次鞘注。化疗结束后予G-CSF、抗生素、成分输血等支持对症处理。8个疗程结束后根据分组,采用COP方案维持治疗2年或停止化疗观察。结果:纳入病例共16例,男性占56.20% (9/16),中位年龄30岁(12~60)。初治病例占31.3%(5/16),复发/难治性病例为11例。其中,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例中,T-ALL占1例,复发/难治性ALL 4例。非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例中,淋巴母细胞性占1例,Burkitt淋巴瘤占1例,复发/难治性占7例。完成强烈化疗阶段的中位疗程数为4个(1~8),治疗随访中位时间7月(1~48月)。初治患者CR率为80.0%(4/5),达CR的平均疗程为2个,复发/难治病例CR率为45.5%(5/11),达CR的平均疗程为2.5个。治疗不良作用主要包括严重骨髓抑制(感染、出血、贫血)、疲乏、恶心、呕吐、消化道溃疡、肝肾毒性、神经病变、皮疹等,无一例诱导期相关死亡,经对症处理后均好转。结论:HyperCVAD化疗方案治疗ALL/NHL,可以获得较高的完全缓解率和较好的总体生存率,包括高度侵袭性的淋巴母细胞性淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤,以及ALL/NHL复发/难治性病例。该方案治疗的耐受较好。由于需要相对较强的支持治疗,花费较一般化疗大。长期无病生存率和不良作用需要继续随访。

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