超声心动图诊断心肌梗死后室壁瘤的临床价值

【摘要】：目的:探讨超声心动图对心肌梗死后并发症-室壁瘤的诊断价值。方法:对179例临床诊断为心肌梗死的患者,超声采用多切面、多角度的扫查方法检测有无室壁瘤存在,并动态观察室壁瘤发生的部位、形态、大小及局部室壁运动等情况,并与心电图结果对比分析。结果:1179例心肌梗死患者中,应用超声心动图检出室壁瘤23例,占12.85%,23例室壁瘤超声心动图上最多见的异常室壁节段为前壁及前间隔的心尖段17例,其次为侧壁心尖段5例,下壁心尖段1例,敏感性为93%,特异性为94%。2心电图以病理性Q波和V1-V5多个导联ST段抬高(V1-V3≥0.2mv;V4-V6≥0.1mv),肢导(AVR除外)ST段持续抬高≥0.1mv一个月以上为标准,下壁、侧壁导联的ST段无改变,23例室壁瘤中,前壁及前间隔心尖段13例,侧壁4例,下壁2例,漏诊4例,诊断敏感性为82.6%,结论:超声心动图对室壁瘤应是首选诊断方法。心电图对心肌梗死后室壁瘤的初步诊断也有较好的临床价值。