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透皮与经皮穴位电刺激对健康人体感诱发电位的影响

蔡跃新  伍少玲  燕铁斌  
【摘要】:目的探讨透皮穴位电刺激(针刺)与经皮穴位电刺激(表面电极)对健康人的体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)影响。方法 10例健康人分别在一周内进行三部分双侧上肢 SEPs 检测,包括基线、右上肢针刺后和右上肢表面电极刺激后,三部分均在一周内完成,每部分检测相隔2天,并重复检测2次。针刺的方法:取受试者右侧上肢肩隅、臂月需、曲池、手三里、外关与合谷等6个穴位进行30分钟,频率为20HZ,脉宽200ms 的针刺电刺激。表面电极刺激的方法:表面电贴放位置与针刺的6个穴位相同,予表面电极经皮电刺激30分钟。本研究采用英国产 Synergy T-EP EMG/EP Monitoring Systems(Oxford Instruments Medical,Inc)分别记录 SEPs,由神经电生理室专职技师进行。直流方波,时限0.2 ms,频率1 Hz,刺激强度以引起大鱼际肌轻微收缩为准。应用表面肌电图及诱发电位仪进行 SEPs 检测。SEPs 具体检测方法如下:受试者平卧,保持安静,全身放松;确定记录电极部位:选择针电极,取 FZ(鼻根到枕外隆突连线的前30%处)为参考电极,C3、C4(中央中点向后2cm 并向外旁开6~7cm)为 N20的记录电极,两侧锁骨上窝 Erb 点(胸锁乳突肌后缘与锁骨交点的上方2~3cm 处)为 N9(臂从)的记录部位,刺激头置于腕前部正中神经处,所记录的 SEP 均为2*150次重复叠加后的平均值;分别记录双侧上肢的 N9 及 N20的波幅和潜伏期;每次检测均重复2次。针刺后 SEPs 和表面电极刺激后 SEPs 的检测:受试者分别予针刺和表面电极电刺激30分钟后,立刻检测。。对2次 SEPs 结果作相关性分析来测试其重复测量信度:采用配对 t 检验比较针刺及表面电极刺激前后,双侧上肢 SEPs 结果的变化情况。结果①所有受试者的2次检测结果之间高度相关(ICC=0.991-0.999),且具有统计学意义(p<0.05);②受试者右侧上肢分别予针刺和表面电极刺激后,右侧上肢 SEPs 的 N9波幅分别为(8.41±2.81)uv 和 (8.03±2.44)uv 与基线(6.34±2.47uv)uv 比较明显增大,差异有显著性意义(p<0.05);右侧上肢 SEPs 的 N20波幅分别为(11.03±3.37)uv 和(10.44±3.03)uv 与基线(6.34±2.47uv)uv 比较明显增大,差异有显著性意义(p<0.05);③受试者右侧上肢予针刺和表面电极刺激后,右侧上肢 SEPs 的 N9波幅和 N20波幅分别与左侧上肢比较,差异有显著性意义(p<0.05);④受试者右侧上肢分别予针刺和表面电极刺激后,同一侧上肢 SEPs 的 N9潜伏期、N9波幅、N20潜伏期和 N20波幅分别比较,差异无显著性意义(p>0.05);但针刺相对于表面电极刺激仍可见波幅有增大趋势。结论 SEPs 检测具有良好的重复测试信度;透皮与经皮穴位电刺激对健康人 SEPs 波幅具有即刻改善作用, 提示上述两种电刺激方式能有效加强脑组织的电生理活动。

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