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动态监测脓毒症患者辅助T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

穆雪鹍  韩雪梅  李亚珍  陈子盛  傅应云  
【摘要】:目的通过研究脓毒症患者外周静脉血辅助T淋巴细胞亚群动态变化,评价患者的免疫状态及与疾病的严重程度和预后的关系。方法在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出ICU及死亡前最后一次抽取静脉血,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记为CD3~+和CD8~-的T淋巴细胞中的IL-4和IFN-γ含量,计算Th1、Th2细胞百分比和Th1/Th2比值,从而判断外周血中的Th1/Th2漂移现象,同时记录当天的APACHEⅡ评分。结果存活患者9例,死亡13例。死亡组较存活组Th1细胞、Th1/Th2比值明显降低,Th2细胞则明显增高(P0.05);Th1细胞、Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在负相关。且死亡组患者从第4天开始上述趋势即显现,Th1细胞、Th1/Th2比值进行性减少。结论严重脓毒症患者存在明显的Th1/Th2漂移,Th2细胞和抗炎反应优势是导致感染加剧和MODS的主要原因。

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