酸奶联合三联疗法根根除除幽门螺杆菌感染的Meta分析

【摘要】：目的随着幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对抗菌药物耐药性不断增高,临床上主流使用的三联疗法对幽门螺杆菌感染的根除率(eradication rate)正在逐渐下降;目前已有许多研究证实益生菌如加氏乳杆菌OLL2716(Lactobacillus gasseri OLL2716)联合三联疗法可提高Hp感染的根除率,而酸奶作为一个富含益生菌(益生菌含量一般≥1×106CFU/mL)的食品,其辅助治疗Hp感染的作用开始受到关注,本研究旨在对酸奶联合三联疗法根除Hp感染的人群随机对照试验(RCT)证据进行系统评价,为酸奶可作为Hp治疗的辅助手段提供循证医学证据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science(SCI)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,中文检索词为酸奶、发酵乳、酸乳(产品)、益生菌、乳酸菌、双歧杆菌、幽门螺杆菌(感染)、胃炎、消化性溃疡,英文检索词为yogurt、cultured milk products、fermented milk、kefir、probiotics、lactobacillus、bifidobacterium、Helicobacter pylori(infections)、peptic ulcer、gastritis,检索采用自由词与主题词相结合的方式,检索时限为1997年1月1日至2015年1月30日,查找有关酸奶联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染RCT试验的文献;按照相应纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,提取内容包括研究设计、干预措施、结局测量与评价、结果、方法学内容如分配隐藏和盲法等,最后采用STATA 11.0软件进行Meta分析。结果经过剔重后获得的总文献数为392篇;排除综述和病例报道、研究目的与本系统评价不符、无法获取全文及Hp根除率数据不详的文献,纳入试验组和对照组分别为酸奶联合三联疗法和单独三联疗法的人群RCT文献,最终定性合成和定量合成的文献数为10篇,其中我国人群的研究有2篇。符合方案分析(PP),经异质性检验分析(Q=10.83,P=0.211,I2=26.2%),采用固定效应模型合并,采用三联疗法联合酸奶干预后,幽门螺杆菌感染根除率明显升高,其RR为1.16,95%置信区间(1.10,1.23),P0.0001;意向性治疗分析(ITT),经异质性检验分析(Q=10.77,P=0.149,I2=35%),采用固定效应模型合并,采用三联疗法联合酸奶干预后,幽门螺杆菌感染根除率明显升高,其RR为1.18,95%置信区间(1.11,1.25),P0.0001。结论酸奶可以提高三联疗法对幽门螺杆菌感染的根除率。