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下咽癌手术切除及下咽食管缺损的重建(附44例报告)

乔明哲  林子萍  徐洁洁  乔宗海  徐其昌  
【摘要】:目的探讨下咽癌手术切除范围及下咽癌食管缺损的重建方法。材料与方法回顾分析了1989年1月~2004年12月44例下咽癌手术切除下咽或下咽及颈段食管后重建下咽及食管的几种方法。对切除范围的适应证及禁忌证进行了归纳,对几种重建方法及优缺点进行了讨论,对手术标本切缘及清除之淋巴组织进行了病理观察。结果44例中,36例Ⅰ期恢复吞咽功能;7例咽瘘患者中,6例延迟恢复吞咽功能,1例咽瘘未愈;另外1例胃咽吻合术后幽门梗阻,二次行手术治疗后而愈。14例保留喉功能。切缘阳性7例,多数为单纯梨状窝切除上切缘。结论单纯梨状窝切除,直接缝合重建下咽,可保留喉功能,吞咽功能恢复好,但切缘阳性率高,应严格掌握切除范围;胃代食管—胃咽吻合重建下咽易引起咽瘘,应掌握手术技巧,无张力吻合;可充分利用残喉组织瓣、舌瓣等重建下咽,保留或部分保留喉功能。

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