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三维适形放疗联合FOLFOX方案同步化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

杨燕光  蔡晶  何晓军  万志龙  
【摘要】:探讨三维适形放射治疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法 78例术后复发直肠癌随机分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例。适形组全程采用6MVX线三维适形技术放疗盆腔淋巴引流区和亚临床灶到50Gy后,缩野针对GTV推量至66Gy,常规组采用6MVX线后野加两侧野放疗全盆腔,50Gy后缩野照射推量至66Gy,两组均于放疗的第一、第五周予FOLFOX同步化疗:奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注2h,第1天;甲酰四氢叶酸钙150mg/m2,静脉滴注1/2h,第1-5天;5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注6h,第1-5天,每28天重复。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7%、64.1%、46.2%和64.1%、35.9%、23.1%(p0.05),中位生存期分别为35和20个月;3年肿瘤局部控制率分别为64.1%、41.0%(P0.05),骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性两组比较差异无显著意义(P0.05);而放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应两组比较差异有显著意义(P0.05)。结论三维适形放射治疗联合FOLFOX同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效治疗方法,能明显地提高患者的近期生存率,减少放疗反应。

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