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腺苷负荷下经胸超声法评价冠脉支架术对CFR的影响

朱红  秦悦洋  
【摘要】:目的采用腺苷负荷下经胸多普勒超声心动图观察冠脉支架术前、后冠脉血流储备(CFR)的影响。方法 38例经冠脉造影证实仅有前降支狭窄的冠心病患者,行支架术,分别于术前、术后72 h内,采用经胸超声心动图检测左冠脉前降支狭窄远端安静时最大血流速度(bPDV)、注射腺苷后最大血流速度(hPDV)及CFR。结果 38例患者支架术后bPDV较术前bPDV增加,但差异无显著性意义(P0.05);术后静脉注射腺苷后最大hPDV及CFR均较术前明显增加[均P0.05]。据术后CFR分为CFR受损组(15例,CFR2.0)及CFR未受损组(23例,CFR2.0)。术后CFR受损组CFR较未受损组明显增高(P0.01)。本研究结果表明,支架术后近期注射腺苷后最大冠脉扩张时血流峰速有增加的趋势,但两者差异没有显著性的意义。术后约74%患者(CFR未受损组)CFR恢复至正常水平。26%患者(CFR受损组)置入支架术后,CFR未恢复正常。CFR受损组支架植入术后安静时冠脉血流峰速较CFR未受损组明显提高,作者认为CFR受损组患者支架置入术后CFR仍较低可能同术后安静时的血流峰速增加有关。PTCA及支架术后安静时冠脉血流峰速增加是CFR降低的原因,至于安静时冠脉血流峰速增加的确切原因,目前还不明确。可能同下列原因相关:(1)冠脉微循环失调(2)术后心外膜动脉血管的收缩;(3)扩血管药物的影响。但本研究的患者用药相同,所以扩血管的药物的应该没有影响。因此,安静时冠脉血流峰速的增加可能与冠状动脉张力的异常调整相关。结论冠状动脉血流储备(coronary flow reserve CFR)即冠脉最大充血反应时(扩张时)冠脉峰值流速与静息时冠脉峰值流速的比值。反映了冠脉循环的潜在储备能力。经胸超声心动图腺苷负荷下冠脉血流储备可作为冠脉介入治疗后一种简便、安全、无创的随访评价方法 。

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