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超声引导下甲氨蝶呤联合聚桂醇治疗瘢痕妊娠的临床研究

赫飞飞  董晓秋  王思明  
【摘要】:目的:比较肌内注射甲氨蝶呤、经阴道超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗和经阴道超声引导下甲氨蝶呤联合聚桂醇局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:收集于我院经阴道超声确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的66例患者进行超声引导下介入治疗,将所有患者分为3组:A组20例,采用肌内注射甲氨蝶呤,B组21例,采用经阴道超声引导下甲氨蝶呤局部注射,C组25例,采用经阴道超声引导下甲氨蝶呤和聚桂醇联合注射。比较三组治疗后手术率、注射后血-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降动力学曲线、包块消失天数、孕囊包块体积变化、子宫局部血流量情况及疤痕处血流阻力指数变化情况。结果:三组患者年龄、剖宫产次数、孕周、孕囊直径及术前血β-HCG比较无明显统计学差异(P0.05)。A组20例患者中有6例于治疗后1周出现明显腹痛伴盆腔大量出血保守治疗失败,转为开腹手术治疗。B组21例患者中有5例患者于治疗后持续性阴道出血,且血β-HCG下降缓慢转为开腹治疗。C组25例患者中只有3例患者出现阴道少量出血伴轻微腹痛,继续保守治疗。(P0.05)。三组患者血β-HCG转阴和包块消失的时间比较,差异具有统计学差异(P0.05)。通过三维彩色血管能量图观察孕囊包块体积和子宫局部血流量情况,发现三者比较差异有统计学意义(P0.05)。三组患者瘢痕处血流阻力指数均升高,C组升至正常水平快于A组和B组,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:经阴道超声引导下联合注射甲氨蝶呤和聚桂醇治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者能加快β-HCG水平的下降,加快包块吸收,降低治疗后手术率,对该病的保守治疗具有重要的意义,是一种安全、有效、操作简便、易于被接受的方法。

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