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超声二维斑点追踪成像技术评价不同舒张功能下慢性肾病患者左心房功能和容积的变化趋势及规律

马媛嫒  郭瑞强  
【摘要】:目的:探讨不同舒张状态下慢性肾病患者左心房功能和容积的变化趋势及规律。方法:根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将58例慢性肾病(CKD)患者按照左心室舒张功能状态分为正常组18例(E/A0.8,Ea5 cm/s)、舒张功能Ⅰ级受损组19例(E/A≤0.8并且Ea≤5 cm/s)、舒张功能Ⅱ级受损组12例(0.8E/A2或E/A≤0.8,Ea5 crn/s)、舒张功能Ⅲ级受损组9例(E/A≥2)。在比较左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、E/A、E/Ea等常规超声参数的基础上,应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)测量左心房的应变指数,包括收缩期应变峰值速度(GS),收缩期、舒张早期和舒张晚期应变率(SRs,SRe,SRa),并对4组数据进行比较并且分析。结果:与正常舒张功能组相比,舒张功能I级受损组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LAD、LAVI增高(P0.05);随着舒张功能进一步降低,舒张功能Ⅱ级受损组及Ⅲ级受损组LAD、LAVI、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,E、E/A显著高于正常组(P0.05)。左心房功能参数测量结果表明,与正常组相比,随着舒张功能逐渐降低,左心房GS、SRs逐渐减低(P0.05),SRe差异不明显(P0.05)。舒张功能Ⅰ级受损组与正常组相比SRa增高(P0.05),Ⅱ级及Ⅲ级受损组与Ⅰ级受损组相比SRa依次减低。结论:随着慢性肾病患者左心室舒张功能变化,左心房功能与容积发生相应改变。随着左心室舒张功能逐渐减低,左心房容积逐渐增大。当左心室舒张功能轻度降低时,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低时,左心房收缩功能显著下降。

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