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数学模型对探讨主动脉瓣反流合并心功能不全患者的临床应用价值

王蕾  谢明星  王新房  吕清  李玲  
【摘要】:目的本研究应用SPSS数学模型筛选心功能不全的主动脉瓣反流患者左室构型、左室旋转及扭转参数,以期评估其诊断价值,为主动脉瓣反流患者争取最佳手术时间。方法对24例主动脉瓣反流并心功能不全患者及30例健康志愿者的左室构型指数[在左室心尖四腔观切面测量左心室长径Ld、Ls,及与其垂直并将左室长径分为三等分的三条横径(D1、D2、D3),计算左心室舒张末期及收缩末期球形指数SI(SI=L/D)、(D1+D2+D3)/3L及2D1/L。在胸骨旁左室乳头肌水平切面测量左室侧壁间隔横径(LSd,LSs)和与其垂直的左室前后径(APd,APs),计算LSd/APd及LSs/APs]、左室扭转角度,进行Logistic逐步回归,筛选出相关指标,建立回归方程;并绘制各指标ROC曲线以获取界值。结果将左室扭转参数设为第一组自变量,左室构型参数设为第二组自变量:①Logistic回归模型筛选变量:第一组变量中,自变量PTWtwist和AVCtwist分步入选Logistic回归方程,其方程表达能力分别为88.89%和94.44%。第二组变量中,自变量2D1/Ld、SId及[(D1+D2+D3)/3Ld]分步入选,方程的分类能力分别为达81.48%、85.19%和85.19%。ROC曲线:第一组变量旋转AP、旋转MV、PT-Wtwist、AVCtwist和MVOtwist的ROC曲线下面积分别为0.790、0.126、0.946、0.899和0.924(P0.05),第二组变量SIs、SId、[(D1+D2+D3)/3Ld]、[(D1+D2+D3)/3Ls]、2D1/Ld、2D1/Ls、LSd/Apd、LSs/Aps的ROC曲线下面积分别为0.507、0.876、0.675、0.503、0.894、0.613、0.689和0.580。对诊断心动脉瓣反流合并心功能不全的敏感性和特异性如下:第一组变量旋转AP、旋转MV、PTWtwist、AVCtwist和MVOtwist分别为96.67%和62.50%、20.00%和16.67%、90.00%和87.50%、83.33%和83.33%以及93.33%和79.17%。第二组变量SIs、SId、[(D1+D2+D3)/3Ld]、[(D1+D2+D3)/3Ls]、2D1/Ld、2D1/Ls、LSd/Apd、LSs/Aps分别为100%和33.33%、90.00%和79.17%、53.33%和87.50%、46.67%和70.83%、86.67%和75.00%、60.00%和66.67%、76.67%和62.50%以及90.00%和37.50%。结论①Logistic回归模型评价主动脉瓣反流患者心功能不全时,PTWtwist及2D1/Ld价值最大。ROC曲线评价主动脉瓣反流患者心功能不全时PTWtwist及SId指标判断分组的准确率最理想。

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