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双心房占位的超声心动图诊断

杨旭  何怡华  韩建成  刘文旭  张烨  孙琳  
【摘要】:目的探讨双心房占位病变的临床表现及超声心动图特征。方法回顾分析北京安贞医院2004年1月1日~2013年12月31日来收治的心房占位患者1264例,其中双心房占位的患者8例,男性2例,女性6例,年龄22~62岁,平均43±15岁,对其临床资料及超声心动图表现进行分析,并与术后病理相对照。结果 (1)双心房占位共8例,约占心房占位患者的0.6%。其中双心房血栓5例,占62.5%。肿瘤3例,占37.5%。其中良性1例,恶性2例。(2)双心房占位最常见的症状为胸闷、气短,各5例,均占62.5%;其次为下肢水肿2例,约占25%;晕厥1例,约占12.5%。(3)血栓占位的患者中,主要病因为心房颤动、风湿性心脏病导致双房增大。肿瘤性均为多发特点的粘液瘤及原发性恶性肿瘤。(4)双心房血栓占位的超声心动图主要表现为双房扩大,心房血流缓慢,明显血栓影像表现,位置较固定,基底部较宽。良性肿瘤占位主要为粘液瘤,表现为多发,瘤体松散,活动度大,有较窄的蒂与心房壁或房间隔相连。恶性肿瘤占位主要表现为向心房壁或间隔壁浸润性生长,位置固定,宽基底并伴中-大量心包积液。结论应用超声心动图探查双心房占位的原发病变,结合占位的超声影像学特点,可以推断双房占位性质,为临床治疗方案提供依据。

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