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二维应变成像评价重度二尖瓣反流术后左室收缩功能改变

李贺  谢明星  覃小娟  贺林  方凌云  
【摘要】:目的探讨超声二维应变成像参数预测重度二尖瓣反流患者术后左室收缩功能改变的应用价值。方法重度二尖瓣反流接受二尖瓣置换术患者41例,术前测量左室整体纵向应变(GLS)及应变率(GLSRs)、乳头肌水平左室径向峰值应变(midGRS)及应变率(midGRSRs);组织多普勒条件下测量二尖瓣环两个位点收缩期峰值速度Sm,并取平均值;PISA法测量有效反流口面积(ER0);双平面Simpson法测量左室容积和射血分数(EF%)。术后两周内复查LVEF,根据LVEF下降程度将患者分为两组:A组术前术后LVEF下降10%,B组术前术后LVEF下降10%。以LVEF下降10%为因变量0,LVEF下降10%为因变量1,采用Logistic逐步回归筛选预测术后左室收缩功能下降10%的指标,并对筛选指标绘制ROC曲线。结果多因素logistic回归分析显示midGRSRs减低是术后左心收缩功能下降10%的独立危险因素。ROC曲线显示最佳截断点为midGRSRs1.652 s~(-1),曲线下面积为0.847,灵敏度、特异度分别为70%、88.24%。结论二维应变技术可预测MR患者术后左室收缩功能下降10%,其中midGRSRs下降是术后LVEF下降的有力预测指标,术前进行midGRSRs测量能有效判断术后左室收缩功能恢复情况。

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