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超声引导下颈内静脉穿刺置管术

刘霞  姜晓龙  
【摘要】:目的评价超声引导下颈内静脉穿刺置管中的临床价值。方法 9例凝血障碍或无法使用解剖标志定位的中心静脉穿刺置管患者,其中凝血机制异常7例,血管解剖结构异常2例,使用美国ALoka公司SSD5500二维超声仪凸阵探头,频率5MHz。首先超声仔细观察颈内静脉的位置、走行、宽度、血流情况及有无解剖变异,然后将凸阵探头上中点箭头定位在颈内静脉上并标记作为穿刺点测量具体表距离。常规消毒,穿刺点局麻,探头消毒后紧靠穿刺点的内侧。声束朝向颈动脉鞘,清晰显示颈内静脉。穿刺针紧贴探头的侧缘与超声束保持一致,于超声实时引导下刺入颈内静脉,见针尖进入静脉并见回血后置入导丝,退出穿刺针,用扩张器扩张皮下组织后退出置入中心静脉导管,然后在锁骨上窝探测上腔静脉,观察导管的位置情况,用皮肤保护贴膜及无菌纱布固定导管。结果超声引导法均一次穿刺置管成功,成功率100%,超声显示2例中心静脉导管贴在上腔静脉内壁,超声引导下调整成功。结论超声下颈内静脉穿刺置管术是一种快速、简便、安全有效的方法。

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