经会阴四维超声成像对自然分娩后盆底功能的评价

【摘要】：目的探讨经会阴四维超声对发现产后盆底组织解剖改变及早期诊断盆地功能障碍(PFD)的价值。方法随机抽取2010年1月至2012年9月期间在北京妇产医院自然分娩的产妇72例为研究组,于产后第42天行经会阴四维超声检查,另随机抽取30例体健、未育女性作为正常对照组避开月经期进行检查。检测受检者静息及Valsalva动作两个时态图像,膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及两时态相对活动度,三维图像重建后的肛提肌裂孔平面上测量肛提肌裂孔长径、面积及耻骨直肠肌厚度,观察耻骨直肠肌的形态及连续性。超声检查结果与临床妇科检查结果比较。结果经会阴超声检出52.78%(38/72例)的病例膀胱颈活动度增加,20.83%(15/72例)阴道前壁脱垂,5.56%(4/72例)子宫脱垂,23.61%(17/72例)直肠前壁膨出,11.27%(8/72例)耻骨直肠肌撕裂;临床检查结果25.00%(18/72例)为压力性尿失禁,6.94%(5/72例)有阴道前壁脱垂,5.56%(4/72例)有子宫脱垂,未检出直肠膨出和耻骨直肠肌撕裂。对照组均未见异常表现。研究组与对照组比较两组间Valsalva动作裂孔面积有明显差异(P0.05);膀胱颈活动度增加、阴道前壁脱垂、子宫脱垂和直肠膨出的产妇Valsalva动作时肛提肌裂孔面积与没有相应症状的产妇比较有明显增大(均P0.05)。结论产后经会阴四维超声不仅可早期发现临床检查中不易发现的轻度用D及肛提肌损伤,而且可为临床提供PFD量化参考指标。