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高频彩色多普勒超声、99mTc-MIBI SPECT、CT及MR在PHPT临床诊疗中应用价值对比研究

叶新华  范伯强  王亚丽  王剑翔  杭菁  林红军  
【摘要】:目的:探讨高频彩色多普勒超声(CDFI)、~(99)Tc~m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT(~(99)Tc~m-MIBISPECT)、CT及MRI在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床诊疗中的应用价值。方法:对江苏省人民医院在1998年8月~2010年12月间经手术治疗的资料完整的63例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析,分析对比彩色多普勒超声、~(99)Tc~m-MIBI SPECT、CT及MRI在甲状旁腺检查、为外科手术做术前定位以及手术病理结果。所有63例患者均进行了CDFI检查,CT扫描44例,~(99)Tc~m-MIBI核素显像52例,MRI检查27例。结果:63例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,超声检出55例甲状旁腺肿块共计61个,检出率为87.3%(55/63),二维超声多表现为甲状旁腺区圆形或卵圆形低回声肿块,边界光滑整齐,多有包膜,常为单发,多位于甲状腺下动、静脉后方,彩色多普勒可见丰富的血流环绕肿块或深入肿块内部,血流多来源于甲状腺下动脉;频谱多普勒可探及动、静脉血流频谱。超声检出的甲状旁腺肿块均经手术证实。CT扫描44例,39例检出甲状旁腺肿块46个,检出率为88.6%(39/44),CT表现为甲状腺后方或下方、胸锁关节附近或上纵隔区软组织密度结节影,增强后有明显强化,且有完整包膜。52例~(99m)Tc-MIBI核素显像,49例检出甲状旁腺肿块56个,检出率94.2%(49/52)。~(99)Tc~m-MIBI核素显像的阳性表现为早期和/或延迟期颈部或上纵隔区域出现局限性放射性浓聚区。MRI检查27例,25例检出甲状旁腺肿块29个,检出率92.6%(25/27)。MRI表现为:肿块位于颈长肌前,甲状腺中后部或下极附近的气管-食管旁沟内,病灶在T1W1上呈均匀等信号、略高信号或混杂信号等。四者手术定位准确率均达到100%。且CDFI、CT、~(99)Tc~m-MIBI SPECT、MRI在检出率及诊断正确性等方面差异无统计学意义。结论:高频彩色多普勒超声、CT、~(99)Tc~m-MIBI SPECT及MRI均能对PHPT患者进行定性诊断,其中~(99)Tc~m-MIBI SPECT的阳性率较其余三项检查略高,但差异无统计学意义。四者均能对PHPT进行有效准确的定位诊断,但高频彩色多普勒超声因其简便、准确、经济、无创等优势,作为诊断PHPT的有效检测手段同时,可作为临床术前定位的首选方法。

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