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三维超声在介入治疗腘窝囊肿的应用

王锡斌  张国帅  赵春梅  
【摘要】:目的:通过三维超声引导和监测介入治疗腘窝囊肿,与常规二维超声对比,观察治疗治疗前、治疗中及治疗后囊腔大小、边缘结构、与周围脏器关系等,进行对比,探讨其临床价值。方法:采用二维超声或三维超声对治疗前对比观察,治疗中观察针尖位置及冲洗治疗范围。抽尽囊液后,注射醋酸曲安奈德5mg,拔针,加压包扎48后松解。治疗后观察囊腔内壁回声,于1个月、3个月、6个月及1年随诊观察,二维和三维对比观察其疗效。结果:38例腘窝囊肿一次穿刺治愈28例,二次穿刺治愈10例,囊液涂片病理证实为腘窝滑液囊肿,合并囊内出血2例。三维在治疗前能全面显示囊腔内部结构,治疗中从多角度观察针尖位置和冲洗的范围,治疗后对囊壁可从不同角度观察硬化后的强回声面积及范围,三维超声明显优于二维超声。结论:腘窝囊肿是最常见的滑液囊肿,其来源有两个:后关节囊与滑膜。最常见的是系膨胀的腓肠肌-半膜腱滑膜囊。自1972年McDonald及Leopold首次应用超声从关节造影证实的腘窝囊肿中证实超声诊断以来,超声已成为该项疾病的首选筛选检查方法。超声引导下穿刺具有安全准确,广泛应用于临床多学科,取得了良好的疗效,并得到肯定。抽液后注射醋酸曲安奈德,其机理是可减轻和防止组织对炎症的反应,防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟性的过敏反应,并减轻原发免疫反应的扩展。三维超声具有能从多角度、多层面显示囊腔的大小、位置、内部回声情况及邻近关系,对治疗前了解病变多参数、治疗中观察针尖位置及冲洗范围都优于二维超声。

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