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超声造影评价颈动脉粥样斑块内增强强度与IMT的相关性

李超伦  王文平  何婉媛  丁红  范培丽  
【摘要】:目的:通过比较同一患者的颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与超声造影斑块增强程度,分析这2个指标是否相关。方法:2009年4月至2011年1月间于我院行颈动脉超声检查的颈动脉粥样硬化患者135例,其中双侧颈动脉病变的患者32例,共167个颈动脉斑块。男性119,女性16例,平均年龄69.1±8.3岁。仪器使用Philips iU22超声诊断仪,使用L9-3线阵探头。所有患者超声造影检查时仪器参数设置保持一致。超声造影剂采用SonoVue,剂量为2.0ml。超声造影(CEUS)观察斑块内有无增强并将斑块增强的程度人为分为0-4级。随后用QLAB定量分析软件分别测量颈总动脉IMT,计算动脉斑块内增强强度EI、斑块内增强强度与颈动脉管腔内增强强度的比值ratio及相应颈总动脉的IMT。结果:167条颈动脉中有6条颈总动脉因明显粥样斑块形成未测及IMT,不同CEUS增强分级组的IMT测值之间差异无统计学意义(P=0.994)。颈总动脉IMT与斑块的EI(P=0.687)及ratio值(P=0.852)之间无相关性。IMT是评价颈动脉粥样硬化早期改变的重要指标,也是预测患者发生心脑血管意外危险性的有力指标。斑块破裂并继发栓塞是引起心脑血管事件发生的重要原因,而新生血管的形成及程度与斑块破裂及发生相应临床症状相关,因此斑块内新生血管的程度是评价患者危险性的又一指标。尽管目前利用超声造影评价颈动脉粥样斑块内新生血管的形成是目前研究的热点问题,但文献报道分析斑块内新生血管程度与IMT的相关性的研究还很少,两者之间的关系尚需今后更大规模的研究进一步证实,另外在今后的研究中可分别研究颈动脉VV的增生及斑块内部新生血管的形成与IMT的相关性。结论:颈动脉斑块的超声造影增强程度与IMT之间无相关性,同一患者这两方面的变化可不平行,临床上可根据患者的具体情况选择合适的筛选和随访手段。

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