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乳腺浸润性导管癌衰减超声征象与病理组织学分级相关性研究

李艳宁  李智贤  廖新红  杨红  田桂湘  施丹伟  
【摘要】:目的:探讨乳腺浸润性导管癌(Infiltrating Ductal Carcinoma,IDC)后方回声衰减超声征象与纤维组织/癌细胞(Fibrous/Cellular,F/C)比值、组织学分级之间的相关性,评价依据后方回声衰减超声征象预测组织学分级的临床价值。方法:回顾分析乳腺IDC患者110例二维超声声像。均为女性,年龄28~76岁,平均年龄49.8±10.6岁。术后病理结果均证实为乳腺浸润性导管癌。使用GE Logiq9,Acuson sequoia512,ESAOTE Technos MPX DU8彩色超声诊断仪,实时线阵探头,频率为7~14.5MHz,二维超声(Two-dimensional ultrasound,2DUS)增益调节50~55dB,适度调节深度及聚焦部位,使能清晰显示病灶声像图。彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)选择Scale设置为±10.0cm/s,调节彩色血流增益至刚出现彩色噪音然后略后调。2DUS观察记录肿块部位,大小,形态,边界,内部回声,有无微小钙化,后方回声改变和腋窝淋巴结肿大等表现,并存储图像。启用CDFI观察肿块内部及周边血流分布情况并存储相关图像。查阅本研究110例IDC患者的乳腺2DUS检查声像图。将记录超声声像图病灶后方回声:增强,衰减Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。后方回声衰减判断标准:衰减Ⅰ度病灶后方回声弱低回声或栏栅样弱低回声声影,后方回声尚清晰,后壁连续性好;衰减Ⅱ度病灶后方回声中等低回声或栏栅样中等低回声声影,后方回声不清晰,后壁连续性中断;Ⅲ度病灶后方回声明显大片声影,后壁回声大部分未能显示。病理组织学分级采用Bloom Richardson分级标准进行定量分级。依照腺管形成,核的多形性及核分裂像等三项9分评定标准将乳腺癌分为Ⅰ级(低度恶性),Ⅱ级(中度恶性),Ⅲ级(高度恶性)。由一位有经验的病理科医师对IDC病理切片重新进行回顾阅片分析,观察纤维组织在乳腺癌灶所占的比例,判断标准:F/C比值低于1/3至1/3为+;比值1/3以上至2/3为++;2/3以上为+++。

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