组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能

【摘要】：目的探讨组织多普勒(TDI)与脉冲多普勒(PW)Tei指数评价肺动脉高压(PAH)患者右心室功能的价值。方法①PAH患者68例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为3组:轻度组24例(PASP 30～49 mm Hg);中度组22例(PASP 50～69 mm Hg);重度组22例(]PASP≥70 mm Hg)。对照组23例。②采用Philips iE 33彩色多普勒超声诊断仪,S5-1探头,频率1.7～3.4 MHz。选取心尖四腔切面,用连续多普勒测量三尖瓣反流峰值流速(V,m/s),根据简化Bernoulli公式和估测的右房压(RAP)计算出PASP(PASP=4V~2+RAP)。③TDI-Tei的测算:在心尖四腔切面启动TDI模式,将取样容积置于三尖瓣环右室游离壁,调整角度使取样线与右室长轴运动尽量一致(夹角20°),获取三尖瓣环的运动频谱。分别测量每一频谱的等容收缩时间(ICT,Aa波终末至Sa波起始的间期),等容舒张时间(IRT,Sa波的终末至Ea波起始的间期)及射血时间(ET,Sa波的起止间期),TDI-Tei=(IRT+ICT)/ET。④PW-Tei的测算:取心尖四腔切面,将PW取样容积置于三尖瓣瓣尖水平,录取三尖瓣血流频谱图像;取右室流出道切面,将PW取样容积置于肺动脉瓣口,录取肺动脉瓣血流频谱图像。测取a、b、c、d四个指标,计算得到PW-Tei。PW-Tei=(a-b)/b=(IRT+ICT)/ET,IRT=c-d,ICT=a-b-IRT,ET=b,其中a为三尖瓣口血流A峰终止处至下一心动周期E峰起始处的时间间隔,为ICT、ET、IRT三者之和;b为肺动脉瓣血流起始至终止处的时间间隔,即为ET;c为心电图R波顶点至三尖瓣血流E峰起始处的时间间隔;d为心电图R波顶点至肺动脉瓣血流终止处的时间间隔。结果①TDI-Tei:对照组、轻、中、重度PAH组依次增高(P0.05);PW-Tei:轻、中、重度PAH组均高于对照组(P0.05),重度组高于轻、中度组(P0.05),轻、中度组间差异无统计学意义(P0.05)。②两种多普勒测值,TDI-Tei明显高于PW-Tei(P0.05);TDI-Tei与PW-Tei呈正相关(r=0.706,P0.01)。结论①PAH患者右心室整体功能受损;②TDI-Tei可以敏感、准确地反映右心室功能,优于且高于PW-Tei,二者呈正相关。