原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系

【摘要】：目的研究肾动脉阻力指数(RRI)与原发性高血压病早期靶器官损害相关临床指标的相关性,评价其在高血压早期靶器官损害中的诊断价值。方法原发性高血压患者74例,其中RRI≥0.7组29例,RRI0.7组45例;正常对照组32例。采用Philips iE 33型彩色多普勒超声诊断仪检测肾脏叶间动脉阻力指数、颈总动脉内膜-中层厚度(CIMT)和二尖瓣环的舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(Ve/Va)。同时检测血清肌酐等生化指标及微量蛋白尿。结果原发性高血压组RRI值明显高于对照组(P0.01)。RRI高患者中年龄、收缩压、脉压、CIMT、血肌酐和微量蛋白尿较高(P0.05),Ve/Va和舒张压较低(P0.05)。RRI与年龄(r=0.554,P0.001)、收缩压(r=0.195,P=0.002)、脉压(r=0.392,P0.001)、CIMT(r=0.365,P=0.002)和血肌酐(r=0.212,P=0.002)呈正相关,与Ve/Va(r=-0.248,P=0.004)和舒张压(r=-0.314,P=0.002)呈负相关。高血压组患者的年龄(β=0.221,P=0.046)、脉压(β=0.142,P=0.01)和CIMT(β=0.221,P=0.019)与RRI具有独立相关性。结论 CIMT作为动脉粥样硬化病变发展或消退的一种"窗口",是预测高血压患者发生心脑血管事件的良好指标。年龄和脉压是影响血管弹性和外周阻力的重要因素。RRI可作为反应全身血管的僵硬化程度和顺应性的一个标志。肾血流动力学的检测不仅可评价早期肾功能改变,同时可能反映了全身血管的改变,与心血管形态学和血流动力学改变密切相关,可作为评估高血压早期靶器官损害的一个灵敏指标,对预测高血压早期心血管损害,以采取积极有效的预防措施延缓病情发展有十分重要的意义。