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实时三维超声心动图与其他超声心动图方法评价扩张型心肌病患者左室收缩功能的比较研究

鲁力  郭瑞强  郝力丹  陈金玲  王潇  姜凤霞  
【摘要】:目的扩张型心肌病(DCM)是一类病因不明,以单侧或双侧心腔扩大,左室和(或)右室收缩功能减低的心肌疾病;左室收缩功能是评价心衰患者中长期预后最重要的因素。本文对比实时三维(RT-3DE)测量左室射血分数(LVEF)、组织多普勒二尖瓣环收缩速度(Sm)及Tei指数(Tei index)评价扩张型心肌病(DCM)患者的左室收缩功能,并比较其与传统Simpson'法的相关性,探讨其临床意义。方法对临床及超声心动图确诊为DCM的33例患者,男20例,女13例,平均年龄(54±18)岁,健康对照组20例,男12例,女8例,平均(52±13)岁,分别行2DE、RT-3DE及PW-TDI扫查,心尖四腔切面,双平面Simpson法测得LVEF,3DE测量LVEF时选取心室长轴舒张末期(房室瓣关闭后一帧容积图像)容积(LVEDV)和收缩末期(房室瓣开房前一帧图像)容积(LVESV),公式(LVEDV-LVESV)/LVEDV计算得RT-3DE法的LVEF,PW-TDI测得二尖瓣环收缩期速度Sm,测量二尖瓣环运动频谱中舒张晚期峰末至下一舒张早期峰的起始时间a、收缩波持续时间b,计算得到Tei指数[等容收缩时间与等容舒张时间之和(a-b)/射血时间b]。结果 DCM组与正常对照组在年龄、性别、体重方面比较无显著差异(P0.05)。DCM患者LVDD、LVEDV、LVESV及Tei指数增大,左室射血分数LVEF(Simpson'法与RT-3DE)、Sm明显减低,与对照组相比,均存在显著差异(P0.01)。RT-3DE法、Tei指数及Sm与Simpson'法有明显相关性,相关性分别为(r=0.883,P0.01;r=0.604,P0.05;r=-0.513,P0.05)。结论 3DE、Simpson'法、Sm、Tei指数均能有效评价DCM患者左室收缩功能,综合各种指标更能全面准确地评价左室收缩功能,为临床提供有价值的信息。

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