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造影超声心动图评价肥厚型心肌病患者伴有的心肌致密化不全

王纯  邓又斌  朱英  
【摘要】:目的通过普通二维超声心动图和造影超声心动图判断肥厚型心肌病患者左室各节段是否伴有心肌致密化不全,比较两种方法的检出率。方法对39例临床确诊肥厚型心肌病的患者,将3个心尖切面分为6个壁的基底段、中间段及心尖段共18个节段,用普通二维超声心动图和造影超声心动图分别测量舒张末期左室各节段心肌总体厚度和心肌致密化不全厚度,比较造影前后心肌致密化不全的检出率及致密化不全厚度占心肌总体厚底的比例。结果普通二维超声心动图发现肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全病例18例(46.15%),致密化不全节段46处(7.09%),全部分布于心尖部;发现心尖部致密化不全模棱两可节段58处。造影超声心动图发现肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全病例33例(84.62%),致密化不全节段181处(27.98%),其中167处(92.27%)分布于心尖部;心尖部未发现模棱两可节段。造影前判断为心肌致密化不全的节段,造影后全部得以证实;造影前判断为模棱两可的64个心肌节段中,造影后54个确认为心肌致密化不全节段,10个确认为致密化节段;造影前判断为致密化的539个节段中有81个(15.03%)造影后证实为心肌致密化不全节段,占所有心肌致密化不全节段的44.8%。普通二维超声心动图测量心尖部心肌致密化不全厚度(2D NC-thinkness)为(2.5±0.2)mm,造影超声心动图测量心尖部心肌致密化不全厚度(CE NC-thinkness)为(5.6±0.2)mm,P0.001;计算各节段心肌致密化不全厚度/室壁整体厚度的比值,普通二维超声组比值(2D-Ratio)为0.13±0.01,其中最大比值为0.55,造影超声组比值(CE-Ratio)为0.32±0.01,其中最大比值为0.65,P0.001。由此可见,超声造影对于致密化不全程度的显示明显优于普通二维超声。造影超声心动图能更清晰地勾勒出心内膜线,且造影剂能充填致密化不全心肌的小梁间隐窝,能明显提高心肌致密化不全的检出率(P0.001)。结论肥厚型心肌病患者心尖节段常伴有心肌致密化不全,造影超声心动图能更清晰地勾勒出心内膜线,且造影剂能充填致密化不全心肌的小梁间隐窝,能明显提高心肌致密化不全的检出率,是检查该现象的准确、敏感的方法。

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