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高频超声在周围神经损伤的临床应用

王月香  
【摘要】:目的:探讨高频超声对周围神经损伤的诊断价值。方法:于2006年12月至2008年11月对26例(女性6例,男性20例)因疑有周围神经损伤的患者进行术前超声检查,并与手术及病理结果对照研究。结果:26例患者中共检查32条周围神经,其中包括桡神经主干9例,桡神经深支2例,桡神经浅支1例,正中神经5例,前臂尺神经6例,腕部尺神经深支1例,腓总神经5例,股神经2例和坐骨神经1例。声像图显示周围神经损伤共包括4种类型:Ⅰ型(15条神经):神经完全断裂,伴或不伴有神经瘤形成。Ⅱ型(6条神经):神经部分断裂;Ⅲ型(5条神经):与正常侧神经相比,神经弥漫性变细;IV型(6条神经):神经连续性完整,但可见局部增粗或弥漫性增粗。与手术探查结果比较,高频超声诊断周围神经正确性为84.4%(27/32)。结论:高频超声对周围神经损伤具有一定的诊断价值,尤其是当周围神经发生完全断裂或局部增粗、弥漫性增粗时,因此可为临床提供有价值的诊断信息。讨论:周围神经损伤是周围神经病变中一个重要组成部分。术前对损伤神经的准确评估对于外科医生的治疗方案如采用手术治疗还是保守治疗、手术治疗的时机等具有重要参考意义,尤其是对于那些闭合性损伤的患者。如仅为神经轴突发生肿胀,经保守治疗后神经功能可完全恢复。如神经完全断裂、或被四肢骨碎片、骨痂、瘢痕组织或血肿卡压时,则神经恢复困难,往往需要手术治疗。高频超声由于显示四肢细小结构的敏感性,可用于四肢周围神经的显示。但超声诊断周围神经损伤的准确性有赖于操作者对周围神经解剖关系、正常及异常声像图特征的准确掌握。本研究结果显示,高频超声对于周围神经完全断裂、局部或弥漫性增粗具有较高的准确性,但当损伤部位瘢痕组织形成严重时,神经结构常无法显示,此时鉴别神经是被瘢痕组织包裹还是断裂较为困难。当神经组织发生退变而明显变细时,有时与周围肌腱或纤维组织难以鉴别。

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