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应变率显像评价冠心病患者左室功能

吴田  郭瑞强  陈金玲  周青  
【摘要】:冠心病是临床上最常见的心血管疾病之一,可引发严重的并发症危害人体健康,因此早期评价冠心病患者的心肌功能及判断心肌缺血非常重要。目的应用应变率显像(SRI)技术评价冠心病患者的左心室功能,探讨 SRI 评价左心室功能的临床价值。方法正常组(A 组)30例,冠心病组(B 组)30例,受试者取左侧卧位,平静呼吸,连接心电图。取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面观的动态组织速度显像图像,将所有图像贮存于硬盘上供脱机分析。脱机后,将取样点置于左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前室间隔、后室间隔的基底部和中间部内膜下心肌层,得到各壁相应节段的应变率曲线。测定各组收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率(SRs、SRa、SRa)。统计各组左室各壁出现的收缩后缩短(PSS)的节段数,PSS 表现为等容舒张期 SR 呈负向改变,记录出现 PSS 节段的等容舒张期 PSS 峰值应变率。观察左心室曲线 M 型应变率成像 (CMM-SRI)图像特点,正应变率显示为蓝色,代表心肌舒张延长,负应变率显示为红色,代表心肌收缩缩短,红、蓝色交界处即为心肌收缩-舒张转换时刻。测量心电图 R 波顶点至各节段红、蓝交界处的时间间期即为收缩-舒张转换时间(TCEC)。冠状动脉造影确定缺血节段,将冠心病患者的心肌划分为缺血节段和非缺血节段。检测各节段收缩-舒张转换时间(TCEC),比较 B 组缺血节段、非缺血节段与 A 组之间 TCEC 的差异。结果与 A 组比较,B 组缺血节段的 SRs、SRe、SRa 均显著降低(P<0.05=,而 A 组与 B 组非缺血节段的 SRs、SRe、RSa 差异无统计学意义。B 组 PSS 检出率显著增多(P<0.05),且 B 组 PSS 的峰值大于 A 组 PSS 的峰值,差异具有统计学意义(P<0.05);与非缺血节段比较,缺血节段 TCEC 显著延长(P<0.05)。结论 SRI 为定量、准确评价冠心病患者局部心肌功能和心肌供血情况提供了新的方法。

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