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慢性局灶性胰腺炎的超声诊断

陈萍  
【摘要】:目的超声分析研究慢性胆囊炎、胆结石患者中进行腹腔镜胆囊摘除术后仍有手术前临床症状的个体,明确其病因。方法对31例慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹痛、背痛、呕吐、间歇性腹泻的患者和30例无胆道系统及其他消化系统疾病的个体(随机抽样)进行胰腺形态学、声学和实验检测(血、尿中胰淀粉酶含量及粪便中有无脂肪颗粒),并对比分析。结果慢性胆囊炎、胆结石手术后仍有腹部症状患者超声显示胰头部增大、回声增强、不均匀;血清胰淀粉酶增高7例(占22.6%),尿中淀粉酶增高11例(占35.5%),粪便中有脂肪颗粒28例(占90.3%),血糖轻度增高18例(占58.1%)。对照组30例实验室检测均正常。超声显示胰腺均正常。结论局灶性胰腺炎在超声形态学及声学改变上有其独特的表现,与实验室辅助检测相结合可以大大提高诊断准确率。同时应从以下3方面与胰头癌予以鉴别;①病史:慢性局灶性胰腺炎有较长的病程,有慢性胆道感染和饮酒史。急性发作时有剧烈腹痛;而胰腺癌以腹部不适,上腹隐痛,食欲减退,体重减轻为主。②声像图:慢性局灶性胰腺炎是局部增大为主,边界不光滑呈毛刺状,内部回声明显增强,不均匀。而胰头癌在胰头部增大的同时,形态不规则,形似蟹足状向外伸展,内部回声多数减低。③可进行CT、磁共振及经皮胰胆管造影予以分析鉴别。

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