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冷循环射频消融治疗肝癌的临床研究

罗葆明  杨海云  文艳玲  智慧  马健鸿  潘景升  王军华  
【摘要】:目的探讨冷循环射频消融治疗肝癌的疗效及其适应症和方法。方法应用冷循环射频消融治疗肝细胞癌病人168例共217个病灶,其中第一组113例共147个病灶肿瘤直径3cm;第二组35例共49个5cm;第三组20例共21个病灶cm。观察治疗前及治疗后2周患者丙氨酸转氨酶和术后1月甲胎球蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变。其中20例分别于射频消融治疗前及治疗后3周检测了CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值和sIL-2R,并与25名健康体检者进行比较。记录患者治疗后1.2.3年生存率。结果第一组病灶完全坏死率为89.1%(131/147),余16个病灶(占10.9%)为部分坏死;术后1月AFP明显下降;术后1年存率96.6%(84/87),2年生存率71.2%(42/59),3年生存率63.0%(17/27)。第二组病灶完全坏死率为53.1%(26/49),余23个病灶(占46.9%)为部分坏死;术后1月AFP下降;术后1年生存率82.1%(23/28),2年生存率63.2%(12/19),3年生存率44.4%(4/9)。第三组仅3个病灶(占20.0%,)为完全坏死,余12个病灶(占80.0%)为部分坏死;术后1月仅1例AFP下降至25以下,其余仅轻微下降或升高;1年生存率61.5%0(8/13),2年生存率44.4%(4/9),存活3年以上仅1例(1/4)。20例HCC患者与健康对照者相比CD~(4+)、CD~(4+)/CD~(8+)显著降低,sIL~2R显著增高;治疗后CD~(4+)值升高、CD~(4+)/CDa比值升高,sIL~2R显著降低。结论射频消融治疗对小肝癌可获显著疗效,对于大于3cm的肝癌,应采用包括射频消融在内的综合治疗。射频消融可在一定程度上改善患者的抗肿瘤免疫抑制状态。

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