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公立和私立医疗机构合作提供医疗卫生服务的策略描述性系统综述

刘琴  王宏  李蕾  张帆  李鹃  宋文丰  刘慧  汪洋  
【摘要】:目的全面描述公立和私立医疗机构合作提供医疗卫生服务的策略以及作者对这些策略的评价。方法由主题专家和检索人员反复讨论并预检索后确定检索词及检索策略,共检索了19个电子数据库和3个灰色文献数据库截止2008年9月发表的文献、并检索了9个相关机构的网站和Google搜索引擎以弥补数据库的遗漏。纳入所有描述或评价已实施公私医疗机构合作提供医疗卫生服务策略的文献。两名研究人员分别独立进行文献筛查、质量评价及资料提取,交叉核对,讨论达成一致意见。对质量评分为A级和B级的研究进行最后的综合分析。结果纳入分析的38篇文献中,22篇描述策略,16篇评价策略。服务提供对象主要是结核病患者、艾滋病患者、精神病患者、社区居民和儿童等。公私合作伙伴关系主要有六种合作方式:①正式或非正式的协议;②工作组委员会;③督导培训和监管;④支持资助;⑤卫生服务组织的整合;⑥公私同址。评价公私合作策略的研究大部分为观察性研究,仅有3篇是干预前后比较研究。绝大多数研究结果显示,公私合作伙伴关系对卫生服务的提供有积极的促进作用,同时也面临着问题和挑战。结论现有研究表明公私合作伙伴关系对卫生服务的提供能够起到一定的促进作用。公私合作提供卫生服务策略研究的服务领域和研究深度有限,缺乏设计严谨的评价性研究。策略实施的效果与其相应的实施背景密切相关,因此需要结合中国的实际情况对目前实施较为成功的公私合作策略选择性地借鉴。

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